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계정 (ID) |
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주이용 게임명 |
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변경 전 |
성 명 |
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주민등록번호 |
- |
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변경 후 |
성 명 |
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주민등록번호 |
- |
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연락처 |
집 |
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핸드폰 |
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2차비밀번호 답변 |
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2 0 년
월
일
성명 (서명)
* 위 내용을 작성 후 주민등록등본 및 주민등록증과 함께 팩스(031-8016-9350) 로 보내주시기 바랍니다. * 본 양식서는 자필 작성 및 서명이 포함되어야지만 유효합니다. |
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